Метаболизм
Вес не всегда меняется так, как мы ожидаем. Два человека могут одинаково сократить порции, но получить разную динамику. У одного результат заметен через несколько недель, у другого вес почти не двигается. Затем появляется знакомое объяснение: «Наверное, у меня медленный метаболизм».
Иногда обменные и медицинские факторы действительно влияют на вес. Но метаболизм нельзя свести к одной скорости, которая либо высокая, либо низкая. На расход энергии влияют размеры и состав тела, движение, питание, сон, лекарства, заболевания и изменения, которые происходят во время снижения веса.
Поэтому фраза «всё зависит только от калорий» слишком короткая. Калорийность остаётся частью уравнения, но на практике нам ещё нужно понять, сколько энергии организм расходует, как меняется аппетит и почему прежний рацион со временем может давать другой результат.
Эта статья посвящена медицинской стороне вопроса. Общую связь обмена веществ с повседневным рационом мы уже разобрали в материале «Метаболизм и снижение веса: что влияет на расход энергии».
Главная мысль
Метаболизм нельзя свести к одной постоянной скорости, которая у одних людей высокая, а у других низкая.
На динамику веса одновременно влияют расход энергии, аппетит, состав тела, движение, питание, сон, лекарства и состояние здоровья.
Что такое метаболизм
Метаболизм, это совокупность химических процессов, которые постоянно происходят в организме. Благодаря им питательные вещества превращаются в энергию и материалы для обновления тканей.
Энергия нужна даже во сне. Сердце продолжает работать, лёгкие обеспечивают дыхание, мозг обрабатывает информацию, поддерживается температура тела, обновляются клетки.
При этом организм не расходует всю энергию одинаковым способом. Часть уходит на работу в покое, часть на переваривание еды, часть на ходьбу, тренировки, бытовые дела и любые движения в течение дня. NIDDK рассматривает энергетический обмен и регулирование веса как систему, на которую одновременно влияют питание, аппетит, насыщение, состав тела, сидячий образ жизни и физическая активность.
Поэтому метаболизм не похож на печь, которая у одних горит ярко, а у других почти погасла. Это живая система, которая реагирует на изменения веса, питания, нагрузки и состояния здоровья.
Дыхание, кровообращение, работа мозга, поддержание температуры и обновление клеток.
Организм тратит энергию на переработку и усвоение питательных веществ.
Тренировки, ходьба, работа по дому и любые перемещения в течение дня.
Из чего складывается расход энергии
Чаще всего мы замечаем только тренировочную часть: сколько калорий сожгли на прогулке, пробежке или занятии в зале. Но основная работа организма продолжается весь день.
Расход энергии в покое
Даже без движения организм тратит энергию. Она нужна для дыхания, кровообращения, работы нервной системы, поддержания температуры и других базовых процессов.
На этот расход влияют масса и состав тела. Более крупному телу обычно требуется больше энергии для поддержания работы. Безжировая масса, в том числе мышцы и органы, также влияет на расход в покое.
Это одна из причин, почему людям с одинаковым весом иногда требуется разное количество энергии. Один вес ещё ничего не говорит о составе тела и реальной активности.
Движение
Сюда входят тренировки и обычная активность. Поход до магазина, лестница, прогулка с собакой, уборка, дорога по офису, привычка вставать из-за стола.
Бытовое движение легко меняется незаметно. Мы можем продолжать тренироваться дважды в неделю, но начать меньше ходить в остальные дни. Тогда общий расход энергии снизится, хотя расписание занятий формально осталось прежним.
Переваривание пищи
Организм расходует энергию на переваривание и усвоение еды. Этот расход зависит от состава рациона, но его нельзя использовать как способ «разогнать» метаболизм.
Даже если переваривание белка требует больше энергии, чем усвоение некоторых других нутриентов, один этот эффект не отменяет общую калорийность и размер порций.
- дорогу до магазина;
- подъём по лестнице;
- уборку и домашние дела;
- перемещения по офису;
- короткие прогулки;
- перерывы от сидения.
Почему одинаковые рационы дают разные результаты
Разные результаты не всегда означают, что у кого-то «сломался» метаболизм.
Первое различие, фактический расход энергии. На него влияют тело, движение, работа, привычки и состояние здоровья.
Второе, точность рациона. Мы можем одинаково описывать питание словами, но использовать разное количество масла, соусов, напитков и добавок.
Третье, аппетит. Один рацион даёт спокойную сытость, другой заставляет весь день думать о еде. Тогда соблюдать одинаковую калорийность становится гораздо труднее.
Четвёртое, изменение активности. Во время строгой диеты мы иногда начинаем меньше двигаться. Не специально. Просто сил становится меньше, прогулки короче, свободное время чаще проходит сидя.
Вес зависит от питания, движения, сна, лекарств, заболеваний, генетики и условий обычной жизни. Поэтому одинаковый шаблон не обязан одинаково работать для всех.
Где появляется разница
Различаются состав тела, работа, движение и состояние здоровья.
Масло, соусы, напитки и добавки могут сильно отличаться.
Одинаковая калорийность может ощущаться по-разному.
На строгом рационе прогулки и обычное движение иногда сокращаются.
Метаболизм и энергетический баланс
Для изменения веса имеет значение соотношение поступающей и расходуемой энергии. Если в течение продолжительного времени энергии приходит больше, чем используется, часть избытка может запасаться. При устойчивом дефиците вес может снижаться.
Но организм не остаётся неподвижной стороной уравнения. Расход энергии меняется вместе с телом и поведением.
После снижения веса более лёгкому телу обычно требуется меньше энергии для повседневной работы. То, что раньше было дефицитом, постепенно может стать уровнем поддержания.
Отсюда знакомая ситуация: в начале рацион работает заметно, затем динамика замедляется. Это не обязательно поломка. Иногда изменились вес, расход и количество движения.
Математические модели NIDDK учитывают, что изменения калорийности и активности влияют на вес не линейно, а потребность в энергии меняется по мере снижения массы тела.
Почему прежний дефицит уменьшается
Более лёгкому телу требуется меньше энергии для повседневной работы.
Может уменьшиться как расход в покое, так и обычное движение.
Рацион, который раньше создавал дефицит, постепенно приближается к поддержанию.
Что такое метаболическая адаптация
Во время снижения веса организм может начать расходовать немного меньше энергии, чем ожидалось только по изменению массы и состава тела. Такое явление называют метаболической адаптацией или адаптивным термогенезом.
Проще говоря, тело становится экономнее. Одновременно у части людей усиливается желание есть. Это сочетание и делает продолжение диеты сложнее: энергии требуется меньше, а аппетит может стать сильнее.
Исследования подтверждают существование такой адаптации, но её размер и продолжительность различаются. Она не объясняет каждый случай остановки веса и не означает, что похудение становится невозможным.
Здесь легко попасть в одну из двух крайностей.
Полностью отрицать адаптацию
Первая: полностью отрицать адаптацию и считать, что любое замедление связано только с нарушением диеты.
Объяснять адаптацией всё
Вторая: объяснять адаптацией всё и решать, что организм «перешёл в режим сохранения», поэтому дефицит больше не имеет смысла.
Реальная ситуация сложнее. Расход действительно может снизиться. Вместе с этим могут увеличиться порции, появиться дополнительные перекусы, уменьшиться движение или измениться режим выходных.
Может ли метаболизм остановить снижение веса
Полностью остановить действие энергетического дефицита метаболизм не может. Но расход энергии способен снизиться настолько, что первоначальный дефицит станет небольшим или исчезнет.
Представим, что рацион был рассчитан под прежний вес и более высокий уровень активности. Затем вес снизился, движения стало меньше, а порции незаметно выросли. Внешне всё выглядит как одна и та же диета. По факту баланс уже другой.
Поэтому при остановке веса полезнее не спорить с организмом, а обновить картину.
Что проверить
- как менялся вес за несколько недель;
- не уменьшилась ли активность;
- не вернулись ли прежние порции;
- учитываются ли масло, напитки и перекусы;
- не стала ли диета слишком строгой;
- как изменились сон и аппетит.
Плато в несколько дней ещё ничего не доказывает. На весах отражаются вода, соль, цикл, содержимое желудочно-кишечного тракта и восстановление после нагрузки.
Отдельный разбор причин и ошибок есть в статье «Почему дефицит калорий перестаёт работать».
Почему жёсткая диета может ухудшить ситуацию
Очень низкая калорийность кажется быстрым способом заставить вес двигаться. В первые дни результат действительно может быть заметным, в том числе за счёт воды.
Затем становится труднее. Появляется усталость, тренировки переносятся хуже, увеличивается тяга к еде. Мы меньше двигаемся и чаще думаем о продуктах, которые временно запретили.
Строгий режим способен усилить разрыв между желанием есть и реальной потребностью в энергии. Исследования связывают снижение веса с изменениями расхода энергии и сигналов аппетита, которые могут затруднять дальнейшее соблюдение диеты.
Это не повод отказываться от дефицита. Скорее аргумент в пользу умеренной схемы.
Рацион должен оставлять достаточно сил на работу, движение и обычную жизнь. Подробно выбор такой схемы разбирается в статье «Диета для похудения: как выбрать рацион и режим».
Что меняется при слишком строгой схеме
Практические ориентиры для умеренной схемы собраны в материале про питание для снижения веса, режим и баланс калорий.
Можно ли разогнать метаболизм едой
Кофе, острый перец, имбирь, холодная вода и отдельные продукты часто рекламируют как ускорители метаболизма.
Некоторые из них действительно могут кратковременно влиять на самочувствие, температуру или расход энергии. Но этот эффект слишком мал, чтобы самостоятельно изменить контроль веса.
На практике гораздо сильнее работают обычные вещи:
Ни один продукт не компенсирует большие порции, малоподвижный день и регулярный недосып.
Поэтому вопрос «что съесть для ускорения метаболизма» обычно уводит внимание от самого рациона. Полезнее проверить его структуру через основы правильного питания и распределение белков, жиров и углеводов.
Влияет ли мышечная масса на метаболизм
Мышечная масса влияет на расход энергии, но вокруг этого тоже много преувеличений.
Мышцы требуют энергии для поддержания. Силовые нагрузки помогают сохранять их во время снижения веса, поддерживают физические возможности и делают тело сильнее.
Но несколько тренировок не превращают организм в круглосуточную печь. Рост мышечной массы не отменяет рацион и не позволяет бесконтрольно увеличивать калорийность.
Главная польза силовой нагрузки спокойнее: она помогает сохранять функциональность, поддерживать состав тела и не сводить всё движение к попытке сжечь как можно больше калорий за одну тренировку.
Если раньше нагрузок почти не было, начинать лучше постепенно. При заболеваниях, травмах или выраженном ухудшении самочувствия подходящую активность стоит обсудить со специалистом.
- влияют на расход в покое;
- поддерживают физические возможности;
- помогают сохранять состав тела;
- не отменяют контроль рациона;
- требуют постепенного увеличения нагрузки.
Насколько нужно похудеть?
С помощью индекса массы тела можно установить степень лишнего веса, что позволяет оценить угрозу возникновения болезней, ассоциированных с ожирением.
Расчет ИМТ
Введите свои параметры и получите скидку на рационы питания
Возраст и метаболизм
С возрастом вес действительно может контролироваться иначе. Но фраза «после определённого возраста метаболизм резко останавливается» слишком упрощает происходящее.
Меняется состав тела, может уменьшаться мышечная масса, становится меньше бытового движения. Иногда ухудшается сон, появляются заболевания или лекарства, влияющие на аппетит и вес.
Также меняется сам образ жизни. Мы больше сидим, чаще пользуемся транспортом, реже двигаемся между делами. Питание при этом может остаться таким же, как в более активный период.
Поэтому корректировать приходится не возраст как цифру, а текущую ситуацию: активность, порции, белок, сон, состояние здоровья и лекарства.
Сон и расход энергии
Недосып не выключает метаболизм. Он влияет на то, как мы проживаем следующий день.
После короткой ночи меньше хочется двигаться, сложнее тренироваться, чаще тянет к быстрой и калорийной еде. Времени для еды тоже становится больше, особенно если мы долго бодрствуем вечером.
NIDDK указывает, что недостаток сна связан с весом через активность, количество возможностей поесть и регуляцию аппетита.
Если рацион на бумаге выглядит разумно, а сон несколько месяцев держится на пяти часах, одной корректировки БЖУ может оказаться мало. Организовать питание всё равно полезно, но режим сна нельзя выносить за скобки.
Стресс и пищевое поведение
Стресс влияет на вес не одним гормоном и не по одной схеме.
Кто-то в напряжённый период теряет аппетит. Кто-то чаще ест, чтобы переключиться. У одного становится меньше сна, у другого исчезают прогулки и тренировки.
Поэтому фраза «всё из-за кортизола» редко объясняет ситуацию целиком.
Стресс может менять поведение вокруг еды: увеличивать число перекусов, тягу к сладкому, скорость приёма пищи. Иногда мы весь день почти не замечаем голода, а вечером пытаемся одновременно поесть и успокоиться.
Здесь помогает не запрет, а снижение количества случайных решений. Заранее подготовленный обед, нормальный ужин и понятный перекус работают лучше, чем надежда весь день держаться на кофе.
Что чаще меняется при стрессе
- аппетит и тяга к сладкому;
- скорость приёма пищи;
- количество перекусов;
- сон и восстановление;
- прогулки и тренировки;
- вечернее пищевое поведение.
Если питание регулярно распадается на случайные решения, можно отдельно разобрать, почему стабильный режим помогает удерживать рацион.
Когда причина может быть медицинской
Большинство изменений веса нельзя автоматически объяснять эндокринным заболеванием. Но есть ситуации, в которых медицинскую причину нужно проверить.
Вес настораживает, когда он заметно меняется без понятных изменений питания и активности. Особенно если одновременно появляются другие симптомы.
Вес также могут менять лекарства и другие заболевания. NIDDK относит медицинские состояния и принимаемые препараты к факторам, которые стоит учитывать при оценке веса.
При сниженной функции щитовидной железы
При сниженной функции щитовидной железы возможны усталость, прибавка веса, непереносимость холода, сухость кожи и волос, запоры, замедление пульса, нарушения менструального цикла. Симптомы различаются и сами по себе не подтверждают диагноз.
При повышенной функции щитовидной железы
При повышенной функции щитовидной железы могут появляться снижение веса при повышенном аппетите, учащённое или нерегулярное сердцебиение, дрожь, потливость, непереносимость жары, слабость и нарушения сна.
По отдельному симптому определить причину нельзя. Усталость бывает из-за недосыпа, дефицита питания, анемии, стресса и множества других состояний.
Какие изменения не стоит списывать на диету
Обратиться к врачу стоит, если вместе с необъяснимым изменением веса появились:
- выраженная слабость;
- отёки;
- сильная чувствительность к холоду или жаре;
- учащённое либо необычно медленное сердцебиение;
- дрожь в руках;
- нарушения менструального цикла;
- заметные изменения стула;
- стойкая жажда;
- одышка;
- резкие изменения аппетита;
- ухудшение самочувствия без понятной причины.
MedlinePlus рекомендует обращаться за медицинской оценкой при необъяснимой прибавке веса, особенно если она сочетается с запорами, выпадением волос, зябкостью, отёками или одышкой.
Это не список для самостоятельной диагностики. Он помогает понять, когда очередная диета будет не лучшим первым шагом.
Не откладывайте проверку
Если вес меняется быстро и одновременно ухудшается самочувствие, лучше сначала разобраться с причиной, а уже затем менять калорийность и режим питания.
Нужно ли самостоятельно сдавать анализы
Большой список анализов «на метаболизм» часто продают как универсальную проверку. Но набор исследований зависит от жалоб, истории здоровья, лекарств и осмотра.
При подозрении на нарушение функции щитовидной железы врач может начать с оценки тиреотропного гормона и при необходимости назначить другие исследования. NIDDK указывает, что TSH обычно проверяют одним из первых при оценке работы щитовидной железы.
Но сдавать десятки показателей без понимания, зачем они нужны, не всегда полезно. Результаты всё равно нужно интерпретировать с учётом симптомов и других данных.
Самостоятельно лечить найденное отклонение добавками, гормональными препаратами или жёсткой диетой не следует.
Что означает нормальный результат обследования
Иногда анализы не показывают медицинской причины, а вес всё равно меняется трудно.
Это не значит, что проблема выдумана или всё сводится к слабой воле. Просто работать нужно уже с другими частями системы:
- фактической калорийностью;
- сытостью рациона;
- движением;
- сном;
- лекарствами;
- стрессом;
- привычками выходных;
- темпом изменений.
В такой ситуации полезно на время убрать идею «починить метаболизм» и посмотреть на обычную неделю. Не на лучший день, а на повторяющийся сценарий.
Иногда выясняется, что обед регулярно пропускается. Иногда калории приходят из напитков и добавок. Иногда рацион слишком маленький, поэтому несколько раз в неделю случаются плотные вечера.
Как понять, что дело не только в калориях
Любое изменение веса связано с энергетическим балансом, но причины этого баланса могут быть разными.
Например, лекарство может усиливать аппетит. Недосып может уменьшать активность. Заболевание способно влиять на расход энергии или самочувствие. Строгая диета может привести к снижению движения и сильному голоду.
В каждом случае калорийность участвует в процессе, но совет «просто ешьте меньше» не объясняет, почему стало труднее это делать и насколько безопасно продолжать ограничения.
Поэтому медицинская оценка и работа с рационом не противоречат друг другу. Они отвечают на разные вопросы.
Диагностика помогает проверить причину. Питание помогает организовать день после того, как понятны ограничения и задача.
Два разных вопроса
Почему изменился вес и есть ли состояние, которое требует лечения.
Как выстроить порции, режим и состав еды после уточнения задачи.
Как выстроить питание с учётом метаболизма
Не нужно искать отдельную метаболическую диету. Рацион можно собрать на обычных принципах.
Не создавать резкий дефицит
Чем жёстче ограничение, тем выше риск усталости, сильного голода и снижения активности. Умеренную схему легче корректировать по динамике.
Сохранять белок
Белковые продукты помогают сытости и поддерживают рацион во время снижения веса. Их удобнее распределять между основными приёмами пищи, а не оставлять весь объём на ужин.
Не убирать углеводы автоматически
Крупы, хлеб, картофель, макароны, фрукты и бобовые могут оставаться в меню. Количество зависит от активности и общей калорийности.
Учитывать жиры и добавки
Масло, орехи, сыр, соусы и жирные продукты быстро увеличивают калорийность. Их не нужно запрещать, достаточно видеть реальную порцию.
Не пропускать еду до сильного голода
Длинная случайная пауза часто заканчивается более плотным вечером. Если интервальная схема выбрана осознанно и подходит по самочувствию, это другая ситуация.
Сохранять движение
Тренировки полезны, но бытовая активность тоже заметна. Прогулка и регулярные перерывы от сидения иногда реалистичнее ежедневного спорта.
Почему вес нельзя оценивать по одному дню
Цифра на весах меняется быстрее, чем количество жировой ткани.
Поздний ужин, солёная еда, изменение количества углеводов, тренировка и менструальный цикл могут временно менять массу тела за счёт жидкости и содержимого желудочно-кишечного тракта.
Поэтому вывод «метаболизм замедлился» после двух дней без снижения почти наверняка преждевременный.
Гораздо полезнее смотреть на среднюю динамику за несколько недель. Дополнительно можно отслеживать объёмы, посадку одежды, голод, энергию и соблюдение режима.
Если вес скачет резко и без понятного объяснения, особенно вместе с ухудшением самочувствия, это уже повод обсудить ситуацию с врачом.
Что может временно изменить вес
Ошибки в теме метаболизма
| Ошибка | Почему она мешает |
|---|---|
| Искать один продукт для ускорения обмена | Ни кофе, ни специи, ни холодная вода не заменяют рацион, движение и сон. |
| Объяснять метаболизмом каждый застой | Чаще сначала стоит проверить порции, активность, выходные и длительность наблюдения. |
| Игнорировать симптомы | Необъяснимое изменение веса вместе с сердцебиением, отёками, выраженной слабостью или нарушениями цикла не стоит лечить очередной диетой. |
| Слишком резко сокращать еду | На строгом рационе можно заметить быстрый старт, но затем столкнуться с усталостью и сильным аппетитом. |
| Покупать добавки «для обмена веществ» | Без подтверждённого дефицита и понимания состава такие средства редко решают причину и могут быть небезопасны. |
Путать метаболизм и метаболический синдром
Метаболизм, это совокупность обменных процессов. Метаболический синдром, отдельное медицинское понятие, которое описывает сочетание нескольких факторов риска. Это разные темы.
NIDDK относит к признакам метаболического синдрома
Когда рацион действительно помогает
Рацион помогает, когда медицинские причины учтены, а основная задача связана с организацией питания.
Например, нужно перестать пропускать обед, сделать порции понятнее, распределить белок и сократить количество случайных перекусов.
Готовая еда не лечит нарушения щитовидной железы, гормональные заболевания или другие медицинские состояния. Она может убрать бытовой хаос после того, как понятны рекомендации врача и подходящая калорийность.
Здесь проходит граница, которую легко потерять: сначала разбираемся с причиной, затем выбираем удобный способ питания.
Когда задача именно организационная, можно посмотреть готовые рационы KSV. Выбирать стоит по составу, калорийности и ограничениям, а не по обещанию «ускорить метаболизм».
Рацион помогает организовать
- регулярный обед;
- понятные порции;
- распределение белка;
- количество перекусов;
- подходящую калорийность;
- обычный рабочий день.
Перед выбором программы полезно проверить критерии из материала о том, как выбрать готовое питание для снижения веса.
Как начать разбираться без паники
Первый шаг, не искать редкую болезнь по одному симптому.
Запишите, как менялся вес за последние недели. Вспомните, менялись ли питание, лекарства, активность, сон и уровень нагрузки. Отметьте дополнительные симптомы, если они есть.
Если изменение веса необъяснимое и сопровождается ухудшением самочувствия, обсудите это с врачом.
Если тревожных признаков нет, можно проверить обычный рацион:
- не стали ли больше порции;
- хватает ли белка;
- не пропускаются ли основные приёмы пищи;
- сколько калорий приходит из напитков и добавок;
- не уменьшилось ли движение;
- получается ли спать достаточно.
Одна точка для изменения
Дальше выбирается одна точка для изменения. Не полный запрет на еду, а конкретный шаг.
Так мы перестаём спорить с абстрактным «медленным метаболизмом» и начинаем работать с тем, что действительно происходит.
Когда медицинская часть понятна, проще выбрать формат питания
Если необычные симптомы проверены, подходящая калорийность определена, а основная проблема связана с пропущенными приёмами пищи и случайными порциями, можно переходить к организации рациона.
В каталоге удобно сравнить программы по калорийности, количеству приёмов пищи, составу блюд и ограничениям. Готовая еда не лечит нарушения обмена веществ, но может уменьшить бытовой хаос и сделать питание предсказуемее.
Вопросы и ответы
Коротко разбираем расход энергии, метаболическую адаптацию, самочувствие, питание и ситуации, когда нужна медицинская оценка.
Метаболизм включает процессы, благодаря которым организм получает, использует и запасает энергию. Расход складывается из работы организма в покое, переваривания пищи и движения в течение дня.
Единой скорости метаболизма, которую можно быстро измерить дома или заметно ускорить одним продуктом, нет. На расход энергии влияют размеры и состав тела, активность, питание, сон, лекарства и состояние здоровья.
Да. Изменения обменных и гормональных процессов могут сопровождаться усталостью, изменением аппетита, переносимости холода или жары, частоты сердцебиения и веса.
Но эти симптомы встречаются при разных состояниях. По слабости или изменению веса нельзя самостоятельно определить нарушение метаболизма. Если симптомы держатся или усиливаются, нужна медицинская оценка.
Чаще всего мы либо полностью отрицаем влияние физиологии, либо объясняем ею любое плато. Оба подхода мешают увидеть реальную картину.
Полезнее одновременно проверить питание, движение и сон, а при необычных симптомах обратиться к врачу. Не стоит начинать с добавок, экстремальной диеты и обещаний «перезапустить обмен веществ».
Обсудить изменения с врачом стоит при необъяснимой прибавке или снижении веса, особенно если одновременно появились сильная слабость, отёки, сердцебиение, дрожь, необычная зябкость или потливость, нарушения цикла и заметные изменения аппетита.
Один симптом ещё не означает заболевание. Важны сочетание признаков, их продолжительность, лекарства, история здоровья и результаты обследования.
Начните с умеренного рациона, который можно соблюдать без постоянного голода. Распределите белок между основными приёмами пищи, оставьте привычные источники углеводов и контролируйте масло, соусы и другие плотные добавки.
Оценивайте не один день, а несколько недель. Если вес не меняется, проверьте точность порций, движение и режим. При выраженном ухудшении самочувствия не ужесточайте диету без консультации специалиста.
Консультация нужна, если вес меняется быстро и без понятной причины либо изменения сопровождаются сердцебиением, отёками, выраженной слабостью, непереносимостью холода или жары, нарушениями цикла и другими стойкими симптомами.
Врач решит, нужны ли анализы и какие именно. Самостоятельно назначать себе гормональные исследования, лекарства или добавки по одному признаку не стоит.
